【医療コラム】身体の中の酸素をモニタリング？パルスオキシメーターとは？
酸素について
普段私たちは、呼吸によって酸素を肺に取り入れ、二酸化炭素を吐き出しています。酸素はエネルギー代謝の上で非常に重要な役割を担っています。
しかし、肺や心臓その他の疾病などを原因として、身体の酸素供給と需要のバランスが崩れることもあります。
このような場合は、様々な身体評価を行いますが、重要な評価の一つに酸素モニタリングが含まれます。
パルスオキシメーターと動脈血酸素飽和度(SpO2)
酸素は目に見えない物質であり、身体の酸素化を数値として表すのは難しいと印象を持たれるかもしれませんが、採血せずに指先に光を当てるだけで、連続的に動脈血酸素飽和度(SpO2)をモニタリングすることができる装置があります。それが、「パルスオキシメーター」という装置です。
肺から取り込まれた酸素は、赤血球に含まれるヘモグロビンに結合して全身に運ばれますが、SpO2はヘモグロビンに酸素がどの程度の割合で結合しているかを示す値です。
パルスオキシメーターの機能
| 測定内容 | 動脈血酸素飽和度(SpO2)と脈拍数の測定、その他 |
|---|---|
| 原理 | 赤色光と赤外光を指に透過させ、血液中の酸素化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンの吸光度の割合でSpO2の算出 |
| 正常値 | 96～99％ |
| 測定方法 | 指に挟む、数十秒安静にする |
| 測定時の注意 | 体動、指先の冷え、マニキュア、脈波の有無、外光の侵入、色素製剤、異常ヘモグロビン(一酸化炭素、メトヘモグロビン)などで正しく測定できないことがある |
酸素投与と疾患別の目標値(各種ガイドライン参照)
身体の酸素供給と需要のバランスが崩れた場合に、酸素ガスを投与することがあります。その際にSpO2 を参考に酸素ガスの投与量を調整しますが、疾患別にSpO2の目標値に違いがあります。
- ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)や高炭酸ガス血症のリスクがある場合は、SpO2 88～92％を目標とする(BTS、GOLDガイドライン)
- ・心電図のST波上昇を伴う心筋梗塞、SpO2＜90％未満、心不全、または呼吸困難の場合、酸素ガス投与する(AHAガイドライン)
- ・心電図のST波上昇のない心筋梗塞、SpO2＜90％または呼吸困難がある場合に酸素ガス投与する(ESCガイドライン)
- ・脳卒中では、SpO2が95％未満の場合、酸素正常状態を維持するために酸素投与、SpO2が95％以上での酸素ガスの日常的投与は推奨しない(EANガイドライン)
- ・一酸化炭素中毒、群発頭痛の急性期治療、鎌状赤血球、気胸は高めのSpO2を維持する
最後に
パルスオキシメーターはほぼ非侵襲的に酸素化をモニタリングできるため、現代の医療現場に欠かせない機器です。
しかしながら、SpO2 のみにとらわれず、呼吸困難やその他の指標と組み合わせて総合的に評価することがとても重要となります。
また、病院や医療機関等で使用しているパルスオキシメーターは全て厚生労働省による「医療機器認証番号」が付与されており、測定精度や安全・信頼性などの品質管理は保証されておりますが、非認証品や類似品に関しては、これらの保証は基本的にされていない可能性があるため、その際は用途に十分注意してください。