➀高周波カテーテルアブレーション治療とは

　足の付け根などから心臓にカテーテルを挿入し、不整脈の原因となる部分を高周波で焼灼する治療法です。
 心房細動の原因となる刺激(期外収縮)のほとんどは、左心房にある肺静脈から出ており、心房細動の治療では引き金となる肺静脈を電気的に隔離する治療を行います(肺静脈隔離術)。
 カテーテルを挿入する部位には局所麻酔を注射し、治療中は静脈麻酔を併用して眠った状態となります。治療には4～5本のカテーテルを使用します。
 治療時間は3～4時間程度で、治療終了後は翌日までベッド上安静となります。入院期間は4～5日間程度です。

②再発と合併症

　心房細動アブレーションでは、治療を行っても約2～3割の患者さんでは再発し、2回目のアブレーションを必要とすることがあります。また、心房細動の持続期間が長い場合には再発率も高くなります。
 アブレーション治療では、稀に合併症が起こる場合もありますが、緊急処置の出来る体制で治療を行っています。

主な合併症

• ・心タンポナーデ：心臓や血管に傷がつき、心臓の周りに血液がたまる合併症。(1～2％)
• ・脳梗塞：心臓から飛んだ血栓が、脳血管を閉塞する合併症。(0.2～0.3%)
• ・仮性動脈瘤：カテーテル挿入部の大きな内出血による合併症。(0.5～1%)

③治りやすい心房細動と治りづらい心房細動

　心房細動のアブレーション治療では、左心房のサイズが大きい、高齢、持続期間が長い場合には、再発が多いことが言われています。　左心房の拡大がなく、70歳以下、持続期間が1年以内の場合には、治りやすい心房細動と言えます。

Winkle RA, et al. Heart Rhythm 2016; 13: 2119

クライオ（冷凍）アブレーション治療とは

　クライオアブレーションは、30mm程の大きさのバルーンカテーテルを用いて、4本の肺静脈を1本ずつ冷凍凝固する方法です。バルーン内は亜酸化窒素ガスで -40～-50度まで冷却され、心房細動を起こす異常な電気信号を遮断します。
　従来の高周波アブレーションよりも治療時間が短く、2～3時間程度で治療することができます。治療法は心臓の大きさや肺静脈の形態、心房細動の持続期間などにより、適した方法が選択されます。